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No hace mucho tiempo, escribimos sobre cómo Los retrasos irrazonables de Sedgwick CMS en la entrega de tratamiento a un trabajador lesionado lo mataron. Bueno, recientemente acordaron un acuerdo de $ 1,129,600 en respuesta a las acusaciones presentadas por la Junta de Apelaciones de Compensación para Trabajadores de California por violaciones al código laboral derivadas de las prácticas de revisión de utilización de Sedgwick.
¿Qué es la revisión de utilización, de todos modos? Una búsqueda en línea de los términos genera una definición que dice que es un "protegerse contra la atención médica innecesaria e inapropiada ". Eso no es lo que he observado. Lo definiría en el proceso de gestión de reclamos de compensación para trabajadores como esto: "una herramienta utilizada por los ajustadores de seguros para retrasar o denegar el tratamiento médico prescrito por el médico tratante autorizado de un trabajador lesionado, enviando registros médicos seleccionados a un médico no practicante en otro estado que nunca ha visto al trabajador lesionado y pagándole una tarifa, con el expectativa de que dicho médico declarará que el procedimiento médico solicitado es irrazonable y / o innecesario ".
La investigación de la Unidad de Auditoría y Cumplimiento resultó en 75 “sanciones administrativas obligatorias” contra Sedgwick. Las infracciones incluyeron permitir que alguien que no sea un médico autorizado modifique, retrasar o denegar las solicitudes de autorización y no dar respuestas oportunas a las solicitudes de autorización. Tal vez mi definición anterior necesite citas en torno a "médico".
Sedgwick emitió una declaración en la que decía: "[aquí] se llegó a un acuerdo, pero la parte más importante de nuestra declaración es el compromiso de Sedgwick de garantizar que los trabajadores lesionados reciban la mejor atención posible cuando la necesiten para que puedan volver a estar completamente sanos y saludables". productividad."
¿Fueron los $ 1,129,600 adecuados para las supuestas violaciones de Sedgwick? Sus acciones causaron la vida de un hombre, y dañaron física, mental, emocional y financieramente a varios trabajadores lesionados adicionales en California para crear la necesidad de que esta investigación comience.
¿Crees que esto solo sucede en California?
Sedgwick comunicado de prensa después de que el acuerdo menciona tener 275 oficinas y 12,000 empleados en los EE. UU., Canadá y el Reino Unido. Ciertamente los hemos visto en muchas, muchas reclamaciones aquí en Georgia.
¿Crees que esto solo le sucede a las reclamaciones gestionadas por Sedgwick CMS?
Sucede con muchos operadores o las empresas que los operadores emplean para ayudar a "administrar" sus reclamos abiertos. Es por eso que tener representación es esencial si está gravemente lesionado en el trabajo. Charles Romano se lastimó el hombro almacenando estantes para la tienda de comestibles de Ralph en Camarillo, CA, y ahora está muerto. Con suerte, la investigación y la multa que resultó disuadirán las demoras continuas, pero eso no es lo que observamos todas las semanas en nuestra práctica legal dedicada a representar a los trabajadores lesionados. No confíe su salud y recuperación a un ajustador de seguros.
